Eva-Maria Fallenberg, Universitätsklinikum München, evaluierte die Studienlage zur kontrastverstärkten Spektral-Mammographie (CESM) bei der Tumordetektion.

Zwei von drei Frauen mit sehr dichtem Brustgewebe zeigen Interesse an einer MRT als Ergänzung zur Screening-Mammographie. Ihre Ängste vor einer zusätzlichen MRT zu kennen und zu adressieren, könnte die tatsächliche Inanspruchnahme einer solchen MRT erhöhen.

Bei Frauen mit dichtem Brustgewebe reduziert die CE-MRT der Mamma als zusätzliche Screeningmethode zur Mammographie die Zahl der Intervallkarzinome deutlich. Wird die MRT zusätzlich zur Mammographie durchgeführt, sinkt die Zahl der Intervallkarzinome von 5 auf 0,8 pro 1.000 Untersuchungen.

Das Ziel eines Brustkrebs-Screenings auf heutigem Stand ist nicht allein die Detektionsrate zu erhöhen, sondern frühzeitig die prognostisch relevanten Tumoren zu erkennen. Ein verkürztes MRT-Protokoll kann helfen, dieses Ziel zu erreichen.

Die niederländische DENSE-Studie ist so konzipiert, dass sie Aussagen über den möglichen Nutzen eines zusätzlichen MRT-Screenings für Frauen mit sehr dichtem Brustgewebe ermöglicht. Das Mammascreening erfolgt in den Niederlanden – auch für diese Risikogruppe – sonst nur mittels Mammographie.

Beim Screening von Frauen mit dichtem Brustgewebe erwies sich ein verkürztes, kontrastverstärktes MRT-Protokoll der digitalen Tomosynthese als überlegen. Die MRT erkannte mehr invasive Brustkrebsfälle als die DBT.

Ein wissensbasierter und ein Deep-Learning-basierter Ansatz sind beide in der Lage, anhand von MRT-Daten die Brustwand automatisiert zu segmentieren. Grundlage dafür sind Daten aus der DENSE-Studie, in der Frauen mit sehr dichtem Brustgewebe zusätzlich zur Screening-Mammographie eine kontrastverstärkte MRT angeboten bekamen.

Ergebnisse einer deutschen prospektiven Studie belegen den Nutzen eines MRT-basierten Screenings für Frauen mit durchschnittlichen Brustkrebsrisiko.

Ein auf drei Minuten Akquisitionszeit abgespecktes MRT-Protokoll für das Brustkrebsscreening erreicht einen screening-tauglichen negativen Vorhersagewert von 99,8 Prozent. Die Befundungszeit ist deutlich kürzer als im Mammographie-Screening.

Je dichter das Brustgewebe, desto besser detektiert die kontrastverstärkte MRT Läsionen – im Vergleich zur Mammographie.