Die koronare CT-Angiographie wird in Deutschland Kassenleistung. Aus jedem Befund muss hervorgehen: Liegt eine KHK vor, und wie sieht das kardiovaskuläre Risiko aus? Das Befunden selbst bleibt eine rein radiologische Aufgabe, so Jörn Sandstede beim RöKo 2023.
Die klassische KHK-Risikoerfassung ist unzureichend. Neue Biomarker sind in der Entwicklung, aber noch nicht Teil der Risikostratifizierung.
Die kardiale CT und die kardiale MRT sind Grundpfeiler moderner kardiovaskulärer Diagnostik. Radiolog:innen sollten daher zum Behandlungsteam für das chronische Koronarsyndrom (CCS) gehören. Außerdem sollte jede:r Radiolog:in die koronare Herzkrankheit per Bildgebung ein- oder ausschließen können.
Die Myokard-Charakterisierung per Photon-Counting-CT korreliert stark mit dem derzeitigen Referenzstandard MRT.
Der Bedarf an kardialer Bildgebung wird in den nächsten Jahren zunehmen. Es gibt aber nur begrenzte Scanner-Kapazitäten und nicht genügend Fachkräfte, um mit dem erwarteten Wachstum Schritt zu halten.
Aktuelle Studien zeigen das zunehmende Potenzial des Late Gadolinium Enhancements (LGE) zur Beurteilung von Kardiomyopathien.
Die koronare CT-Angiographie erweitert ihr diagnostisches und prognostisches Potenzial für die KHK. Mittels Künstlicher Intelligenz lassen sich zusätzliche Informationen aus der CTA gewinnen, zum Beispiel zu Charakteristika koronarer Plaques.
Diagnostische Bilder des Herzens gelingen mit der Photon-Counting-CT schon mit 50% der üblichen iodhaltigen Kontrastmitteldosierung, so zeigt eine Phantomstudie.
Je länger die Untersuchung dauert, desto weniger kooperativ werden die PatientInnen. Wie die kardiale MRT in naher Zukunft beschleunigt werden kann, skizziert Tim Leiner von der Mayo Clinic.
Um überladene Protokolle für die kardiale MRT zu vermeiden, müssen RadiologInnen ihre überweisenden Ärztinnen und Ärzte aufklären.
